Pflegegrad в Германии: уход за пожилыми родителями

Мама или отец переехали к вам в Германию, или родители жили здесь давно, и в какой-то момент вы понимаете: сами они уже не справляются. Забывают выпить таблетки, боятся зайти в душ, не могут дойти до магазина. Вы бегаете между работой, детьми и родителями, а немецкая система выглядит как стена из непонятных слов: Pflegegrad, MD, Pflegekasse. Система работает и платит деньги, но сама она к вам не придёт: заявку подаёте вы, и от того, как пройдёт визит эксперта, зависят сотни евро в месяц.

Что такое Pflegeversicherung и почему вы уже за неё платите

Pflegeversicherung (страхование по уходу) это пятая ветвь немецкого соцстраха, обязательная для всех. Если у вас есть медицинская страховка, у вас автоматически есть и страховка по уходу: касса по уходу Pflegekasse сидит внутри вашей больничной кассы (AOK, TK, Barmer и так далее). Отдельно её оформлять не надо.

Взнос на 2026 год: 3,6% от брутто-зарплаты, из них половину (1,8%) платит работодатель. Исключение Саксония: там работник платит 2,3%, а работодатель только 1,3%, потому что при введении страхования по уходу в этой земле не отменили праздничный день Buß- und Bettag. Бездетные с 23 лет доплачивают надбавку 0,6% из своего кармана, то есть в сумме 4,2%. За каждого ребёнка (со второго по пятого, пока детям нет 25) ставка снижается. Про сам механизм страховок есть отдельный текст о медстраховке в Германии.

Страховка по уходу никогда не покрывает расходы полностью. Это не полная оплата, а фиксированная доплата (Teilkasko, как говорят немцы). Остальное закрывают пенсия, сбережения и в крайнем случае социальное ведомство.

Pflegegrad: пять степеней и как их считают

Pflegegrad (степень ухода) это оценка того, насколько человек потерял самостоятельность. Смотрят не на диагнозы, а на то, что человек может сделать сам, а что нет. Три инфаркта в анамнезе не дают ничего, если человек сам одевается и готовит. А деменция без единой операции может дать высокую степень.

Оценку проводит Medizinischer Dienst (медицинская служба, сокращённо MD, раньше MDK) для тех, кто в государственной кассе, и Medicproof для частных страховок. Эксперт приходит домой и оценивает шесть модулей: подвижность, психические и коммуникативные способности, поведение и психика, самообслуживание, самостоятельность при болезнях и терапии, организация повседневной жизни и социальные контакты. Каждый модуль даёт баллы, они складываются с разными весами в общий результат от 0 до 100.

Степень	Баллы	Что это значит на практике
Pflegegrad 1	от 12,5	Незначительная потеря самостоятельности
Pflegegrad 2	от 27	Заметная потеря самостоятельности
Pflegegrad 3	от 47,5	Тяжёлая потеря самостоятельности
Pflegegrad 4	от 70	Очень тяжёлая потеря самостоятельности
Pflegegrad 5	от 90	Тяжелейший случай, особые требования к уходу

Сколько платят: суммы на 2026 год

Pflegegeld (денежное пособие по уходу) платят наличными на счёт, если за человеком ухаживают родственники, соседи или знакомые. Отчитываться за каждый евро не надо, деньги идут самому нуждающемуся в уходе, а он уже решает, как поддержать того, кто за ним смотрит.

Pflegesachleistung (натуральные услуги) это когда приходит амбулаторная служба ухода (Pflegedienst): моет, переодевает, делает уколы, меняет повязки. Касса платит службе напрямую, наличных вы не видите, но сумма заметно больше.

Kombinationsleistung (комбинация) это смешанный вариант. Например, служба выбирает 40% лимита натуральных услуг, тогда вы получаете 60% денежного пособия. Так делают, когда службе доверяют мытьё и уколы, а остальное берёт на себя семья.

Степень	Pflegegeld в месяц	Pflegesachleistung в месяц	Дневной уход (Tagespflege)
Pflegegrad 1	нет	нет	нет
Pflegegrad 2	347 евро	796 евро	721 евро
Pflegegrad 3	599 евро	1497 евро	1357 евро
Pflegegrad 4	800 евро	1859 евро	1685 евро
Pflegegrad 5	990 евро	2299 евро	2085 евро

В 2026 году повышения не было: ставки остались на уровне 2025 года, следующая индексация обсуждается ориентировочно на 2028 год.

Бюджет дневного ухода (Tagespflege) не съедает ни пособие, ни натуральные услуги. То есть можно возить маму три дня в неделю в дневной центр и при этом получать полное денежное пособие.

Что дают дополнительно, кроме основных сумм

Про эти позиции семьи узнают позже всего, а зря: в сумме они дают несколько тысяч евро в год.

• Entlastungsbetrag (сумма на разгрузку): 131 евро в месяц уже с Pflegegrad 1. Идут на бытовую помощь, уборку, сопровождение на прогулках, услуги помощников и фирм, официально признанных кассой. Наличными не выдают: вы платите поставщику услуг и подаёте счёт в кассу. Неиспользованные суммы можно переносить, но с ограничением по срокам, так что не копите годами.
• Pflegehilfsmittel (расходные средства ухода): до 42 евро в месяц с Pflegegrad 1 на перчатки, дезинфекцию, одноразовые пелёнки, фартуки. Обычно поставщик раз в месяц присылает коробку, для вас это бесплатно.
• Переоборудование жилья: до 4180 евро на одно мероприятие. Душ без порога, поручни, подъёмник на лестницу, расширение дверных проёмов под коляску. Заявку подают до начала работ.
• Hausnotruf (тревожная кнопка): касса доплачивает на систему экстренного вызова при жизни в одиночку.
• Курсы для ухаживающих родственников бесплатны, их организуют кассы. Полезно, даже если немецкий средний.

Когда родственнику нужен перерыв

С 1 июля 2025 года Kurzzeitpflege (краткосрочный стационарный уход) и Verhinderungspflege (замещающий уход, когда ухаживающий болен или в отпуске) объединили в общий годовой бюджет. На 2026 год это 3539 евро в год для степеней с 2 по 5, и впервые он действует на полный календарный год. Заодно убрали требование ухаживать полгода до первого обращения, и увеличили максимальную длительность замещающего ухода до восьми недель в году.

Вы можете уехать в отпуск на две недели, положить маму в учреждение или нанять службу, и касса покроет это из общего бюджета. При этом половина денежного пособия продолжает выплачиваться.

Дом или Pflegeheim: считаем деньги честно

При vollstationäre Pflege (полный стационарный уход в доме престарелых) касса платит фиксированную часть: 805 евро при Pflegegrad 2, 1319 евро при 3, 1855 евро при 4 и 2096 евро при 5 (на 2026 год). При Pflegegrad 1 дают только 131 евро.

Всё остальное семья доплачивает сама. По данным объединения больничных касс vdek, средняя доплата в первый год проживания составляет около 3364 евро в месяц (данные на 1 июля 2026, в январе 2026 показатель был 3245 евро). Сюда входят собственная доля за уход, проживание и питание, а также инвестиционные расходы дома. Разброс по федеральным землям большой: разница между самой дешёвой землёй (Саксония-Анхальт, около 2891 евро) и самой дорогой (Бремен, около 3761 евро) составляет примерно 870 евро в месяц.

Смягчает картину Leistungszuschlag (надбавка за длительность пребывания): касса покрывает 15% доли за уход в первый год, 30% во второй, 50% в третий и 75% начиная с четвёртого года. С 1 июля 2026 года расчёт упрощается, дом сам передаёт данные в кассу и выставляет жильцу уже уменьшенный счёт.

А если денег не хватает

Если пенсии и накоплений не хватает, подключается социальное ведомство через Hilfe zur Pflege (социальная помощь на уход). Сначала тратят деньги самого пожилого человека, включая пенсию (см. материал про пенсию в Германии) и сбережения сверх защищённой суммы.

Главный страх у многих: «заберут деньги у детей». С 2020 года действует Angehörigen-Entlastungsgesetz: взрослых детей привлекают к оплате только если годовой брутто-доход ребёнка превышает 100 000 евро. Порог считается на каждого ребёнка отдельно, и доход супруга ребёнка не учитывается. Большинству семей платить из своего кармана не придётся.

Как подать заявку и подготовиться к визиту эксперта

1. Позвоните в свою больничную кассу и скажите: «Ich möchte einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen». Достаточно звонка или письма в свободной форме, специальная форма не обязательна. Заявку подаёт сам нуждающийся в уходе или доверенное лицо (по Vollmacht или Betreuung).
2. Зафиксируйте дату. Выплаты начинаются с месяца подачи заявления, а не с даты визита эксперта. Поэтому не тяните: подали в марте, получили решение в мае, деньги пересчитают с марта.
3. Дождитесь письма и звонка от MD. По закону касса должна принять решение в течение 25 рабочих дней с момента подачи. Для самого освидетельствования (Begutachtung) действуют более короткие сроки по параграфу 18c SGB XI: если человек в больнице, стационарной реабилитации, хосписе или получает амбулаторную паллиативную помощь, эксперта присылают в течение 5 рабочих дней; если он дома, а родственник заявил работодателю о Pflegezeit или согласовал Familienpflegezeit, в течение двух недель. За каждую начатую неделю просрочки касса обязана заплатить заявителю 70 евро.
4. Ведите дневник ухода (Pflegetagebuch) хотя бы две недели до визита. Записывайте по дням: во сколько встали, сколько раз ночью вставали в туалет, кто помогал умываться, сколько минут заняло одевание, забывались ли лекарства, были ли эпизоды спутанности. Это самый действенный инструмент, потому что эксперт видит человека один час, а вы живёте с ним постоянно.
5. Соберите документы: список диагнозов и медикаментов, выписки, справки от домашнего врача, документы на вспомогательные средства.

Главная ошибка на визите MD

Наши родители воспитаны так, что «жаловаться стыдно». Приходит эксперт, и мама, собрав волю в кулак, показывает лучшую версию себя: бодро встаёт, отвечает чётко, говорит, что всё в порядке. Через неделю приходит отказ или первая степень.

Объясните родителю заранее: это не экзамен и не проверка на симуляцию. Отвечать надо честно про худшие дни, а не про лучшие. Обязательно присутствуйте на визите сами и спокойно дополняйте: «мама говорит, что готовит сама, но плита уже дважды оставалась включённой». Если эксперт просит показать, как человек встаёт с кровати, не помогайте автоматически, дайте увидеть реальную картину.

Полезно заранее подключить домашнего врача: он может подготовить справку о состоянии. Если Hausarzt ещё не найден, начните с материала про поиск домашнего врача.

Если пришёл отказ или степень занижена

Отказы и заниженные степени случаются часто, и они оспариваются. На Widerspruch (возражение) есть один месяц с момента получения решения (Bekanntgabe). При отправке почтой письмо считается полученным на третий день после отправки, поэтому конверт и дату на письме стоит сохранить. Запросите у кассы полный текст заключения MD (Gutachten), сравните его с реальностью и напишите возражение с конкретными расхождениями. Как это делается, разобрали в статье про обжалование отказа.

Отдельно для тех, кто привёз пожилых родителей

Об этом надо знать до переезда родителей. Деньги дадут, только если совпало два условия одновременно: человек застрахован в страховании по уходу и выполнен предварительный стаж страхования (Vorversicherungszeit). По параграфу 33 SGB XI это два года в течение последних десяти лет до подачи заявления.

Что это означает на практике для пожилого родителя, приехавшего, скажем, по воссоединению семьи:

• Родителей нельзя включить в семейную страховку (Familienversicherung): по параграфу 10 SGB V она распространяется только на супруга, зарегистрированного партнёра и детей. Пожилому родителю нужна собственная страховка (freiwillige Versicherung, KVdR при наличии стажа, частная страховка или вариант через социальное ведомство), и предварительный стаж отсчитывается именно с момента её начала.
• Если с начала страхования прошло меньше двух лет, права на пособие обычно ещё нет, даже если уход реально нужен.
• Периоды в частной страховке по уходу непосредственно перед государственной засчитываются в стаж.
• Для приехавших по еврейской линии или как поздние переселенцы (Spätaussiedler) часто действуют особые правила зачёта.
• Если родитель вообще не может попасть в обычную больничную кассу по возрасту и статусу, идти придётся в социальное ведомство, и путь там долгий. Обсудите это с консультантом до переезда.

Правила по зачёту стажа меняются и зависят от статуса, поэтому обязательно уточните свой случай в кассе письменно и получите ответ на бумаге. Бесплатную консультацию по уходу дают Pflegestützpunkte (пункты поддержки, есть почти в каждом районе) и Verbraucherzentrale.

Частые вопросы

Влияет ли Pflegegeld на другие пособия и налоги

Денежное пособие по уходу не облагается налогом и, как правило, не засчитывается как доход при расчёте Bürgergeld или Wohngeld, потому что оно предназначено самому нуждающемуся в уходе, а не ухаживающему. Свою ситуацию всё же уточните в ведомстве.

Получает ли ухаживающий родственник пенсионные баллы

Да. Если вы ухаживаете не менее 10 часов в неделю минимум в два дня, за человеком со степенью от 2 и при этом работаете не более 30 часов в неделю, касса по уходу платит за вас взносы в пенсионное страхование. Это надо оформлять отдельным заявлением (Fragebogen zur Rentenversicherung für Pflegepersonen).

Можно ли взять отпуск на работе из-за внезапной ситуации с родителем

Да. По Pflegezeitgesetz вы имеете право до 10 рабочих дней отсутствовать при острой ситуации, и за эти дни касса по уходу выплачивает Pflegeunterstützungsgeld (пособие поддержки при уходе) как компенсацию зарплаты. Есть также более длительные варианты Pflegezeit и Familienpflegezeit при определённых условиях.

Что если состояние ухудшилось после присвоения степени

Подавайте заявление на повышение (Höherstufungsantrag) в ту же кассу. Процедура та же: приходит эксперт, оценка проводится заново. Опять же ведите дневник и фиксируйте, что изменилось.

Обязательны ли консультации при получении Pflegegeld

Да, если вы получаете только денежное пособие. При степенях 2 и 3 консультационный визит (Beratungsbesuch по параграфу 37 Abs. 3 SGB XI) требуется раз в полгода, при степенях 4 и 5 раз в квартал. Проводит служба ухода, стоимость покрывает касса. Если визиты не делать, кассе разрешено урезать или приостановить выплату.

Дают ли Pflegegrad при деменции без физических проблем

Да, и часто довольно высокий. Модули про психику, поведение и организацию повседневной жизни учитываются наравне с подвижностью. Именно поэтому важно на визите подробно описывать эпизоды: забытая плита, потерянная дорога домой, ночная тревожность, агрессия.

Кто выбирает службу ухода и можно ли её сменить

Выбираете вы сами, касса не назначает. Сменить можно, надо только выдержать срок расторжения договора. Русскоязычные службы ухода есть в большинстве крупных городов, ищите по запросу «russischsprachiger Pflegedienst» плюс название города.

Нужна ли отдельная страховка на случай ухода

Государственная покрывает лишь часть расходов, поэтому существуют добровольные Pflegezusatzversicherungen. Это разумно, если оформлять их заранее и в относительно молодом возрасте.

Коротко о главном

• Страхование по уходу обязательное и уже включено в ваши взносы: 3,6% на 2026 год, плюс 0,6% надбавка для бездетных с 23 лет. В Саксонии доля работника выше: 2,3%.
• Степень ухода Pflegegrad определяется не диагнозами, а потерей самостоятельности по баллам от 12,5 (первая степень) до 90 и выше (пятая).
• Заявку подают в Pflegekasse при своей больничной кассе простым звонком или письмом, решение должно прийти в течение 25 рабочих дней, деньги считают с месяца подачи.
• Денежное пособие на 2026 год: от 347 евро при второй степени до 990 евро при пятой. Натуральные услуги: от 796 до 2299 евро.
• Дополнительно с первой степени: 131 евро в месяц на бытовую помощь, до 42 евро на расходные средства ухода, до 4180 евро на переоборудование жилья.
• Общий годовой бюджет на краткосрочный и замещающий уход на 2026 год: 3539 евро.
• Дом престарелых: касса платит от 805 до 2096 евро, средняя доплата семьи в первый год около 3364 евро в месяц (vdek, июль 2026), с надбавкой за длительность от 15% до 75%.
• Дети платят за родителей только при годовом брутто-доходе выше 100 000 евро.
• Для приехавших родителей критично проверить предварительный стаж страхования: обычно два года в течение последних десяти лет, и в семейную страховку родителей включить нельзя.
• Ведите дневник ухода и будьте на визите эксперта рядом. Отказ или заниженная степень обжалуется через Widerspruch в течение месяца с момента получения решения.